Osteoartrita a genunchiului — leziuni degenerativ progresiv-degenerative patologie. La început, ea afecteaza cartilaj de pânză, și apoi în distructiv procesul implică structurile osoase.
Cauzele de dezvoltare osteoartrita devin ridicate fizice, nivel scăzut de activitate fizică, metabolice și tulburări endocrine. Lider de manifestările clinice de patologie — durere, în creștere atunci când mersul pe jos, deficiență funcțională a genunchiului și deformare. Pe masura ce osteoartrita se dezvoltă anchiloză (totală sau parțială imobilizarea de imperechere). În expunerea de diagnostic ortoped se concentrează pe rezultatele instrumentale de cercetare — artroscopie, radiografie, CT, RMN. În tratamentul osteoartrita 1 și 2 grade de severitate sunt utilizate farmacologice de medicamente, FIZIOTERAPIA, efectuate de fizioterapie și tratamente de masaj. La ineficiența terapiei conservatoare sau identificarea patologiei la stadiul final al pacientului se prepară la endoproteze genunchiului.
Caracteristicile bolii
Osteoartrita de genunchi (gonartroza) — una dintre cele mai frecvent diagnosticate patologii care afecteaza acest comun. Sub influența interne sau externe de factori negativi în cartilajului țesuturi se produce un deficit de substanțe nutritive. Ca urmare a deranjat trofice, incetineste regenerarea țesutului conjunctiv structuri. Se produce îmbătrânirea prematură a hialine cartilajului. Se subtiaza, fisuri, devine din ce în ce dur, pierde puterea, fermitatea și elasticitatea. Cartilaj de țesut nu mai poate îndeplini funcția de bază — de a reduce frecarea în articulații osoase. Subcondral osul expus, compactate, în ele apar osteosclerotic modificări. Pentru stabilizarea genunchiului în timpul de mers pe jos cresc, aplatizate marginile de plăci osoase cu formarea de osteofite (excrescente osoase).
Osteofite în articulația.
Primar osteoartrita afectate inițial sănătoase cristalin cartilaje în urma congenitală de reducere a lor funcționale de rezistență. Secundară patologie apare atunci când deja existente defectele cartilajului țesuturilor. Ele pot fi provocate de leziuni anterioare ale articulațiilor genunchilor, inflamatorii proces aseptice necroza, modificările hormonale, tulburări ale metabolismului.
| Aspecte clinico-radiologice faza osteoartrita genunchiului | Specifice de semne |
| Prima | Mobilitatea genunchiului marginal scade, conturul articular fante devin neclare, un pic de a contracta. La marginile de plăci osoase se observă formarea de cantități mici de osteofite |
| A doua | Atunci când îndoit sau extensia genunchi auzit de ronțăit, clicuri, crackle. Muschii moderat se, vizibil îngustează fanta articulară, se formează o cantitate semnificativă de osteofite, în țesutul osos se constată subcondral osteoscleroza |
| A treia | Articulația genunchiului se deformează, drastic limitate de mobilitate. Se observă totală sau parțială fuziune articular fantă, un număr mare de excrescente osoase, subcondral chisturi patologice formațiuni, care călătoresc liber în cavitatea articulațiilor |
Cauze si factori precipitanti
Impuls pentru dezvoltarea de distructiv-procesului degenerativ în hialine cartilaj, de obicei, devine din ce în ce mai multor factori negativi. Motivul pentru dezvoltarea osteoartrita genunchi în copilărie și adolescență sunt tulburări de formare a ligamentara-tendonul aparatului de displazie. Aceasta, la rândul său, este cauzată de predispoziție genetică. Provoca distrugerea cartilajului pot suferit diverse traumatisme — fracturi, contuzii puternice, luxații, partial sau rupturi de ligamente, muschi, tendoane, menisc. Sarcinile excesive pe încheietură declanșa dezvoltarea de patologie. Post-traumatic osteoartrita se dezvoltă prin mai multe (de la 3 la 5) ani după deteriorarea țesutului conjunctiv sau structurile osoase. Patologie poate apărea după o intervenție chirurgicală. Mai mult decât atât, cauza nu este incompetența medicilor, dar semnificativ deteriorarea cartilajului și lor lent de regenerare. La apariția bolii, de asemenea, predispune următorii factori:
- excesul de greutate corporală, în care, practic, toate structurile musculo-scheletice, și mai ales genunchii, expuse excesului de sarcini;
- activitatea fizică excesivă, de multe ori duce la microtraining cartilajului țesuturi și în continuare progresia procese distructive;
- un stil de viata sedentar, care se agravează de sânge de la picioare și se formează un deficit de substanțe nutritive în hialine cartilaj;
- sistem inflamatorii si leziuni degenerativ-degenerative patologie — bolile reumatice, psoriazică artrite, gută, osteoporoză, lupus eritematos.
Tabloul clinic
În cele mai multe cazuri de osteoartrita a genunchiului manifesta dureri, durere surda, după un efort fizic. Cauza apariției acesteia devine din ce în ce iritatie osteofite pe lângă țesuturile moi, staza venoasă, intra-articular hipertensiune arterială, spasme musculare. Pentru osteoartrita caracterizată de "pornire" de durere, care apare din cauza edem de imperechere sau reactive synovitis. Atunci când o persoană pentru o lungă perioadă de timp se află în poziția stând, apoi se ridică, atunci când primii pași se simte o oarecare durere. Apar și așa-numitele "asediu" dureri periodice de caracter. Articulațiile genunchiului în timpul de mers pe jos "se blochează" în urma strivire în partea deteriorat cartilajului de țesuturi între cele două suprafețe de articulație. De asemenea, pentru osteoartrita este caracteristică următoarea simptomatologiei:
- crepitus, sau ronțăit atunci când îndoit sau extensia genunchiului, care apare la mobilizarea structurilor osoase ale unul față de celălalt, pe fondul Antoniushof cartilajului;
- rigiditate, severitatea care se construiește pe măsură ce adeziuni articular fisuri;
- spasme musculare situate în zona genunchiului, de obicei, apar pentru a reduce durerea;
- deformarea articulațiilor, provocată de modificările distructive subcondral oase.
Când osteoartrita o persoană este dificil de a urca pe scara și pentru a face plimbări lungi din cauza permanentă durere de genunchi. Timp de patologie, de foarte multe ori este complicată de sinovita — inflamație sinovial mucoase. Clinic se manifestă acestea și formarea rotunjite elastic de etanșare, hiperemia, puternic umflarea, creșterea temperaturii corpului până la 37,1—38 °C. În lipsa declarației de intervenție osteoartrita este complicată spontan o hemartroza (hemoragii în cavitatea articulației genunchiului), parțială sau totală, pierderea mobilității, de osteonecroză femural condilului, exterior subluxația rotula.
Diagnosticul
Tabloul clinic osteoartrita, mai ales complicat sinovita, destul de similar cu simptome de multe patologii inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic. Prin urmare, se efectuează diagnosticul diferențial pentru a exclude artrita, tendinita, de tendovaginitis. Cu ajutorul instrument de cercetare este determinată de starea de genunchi articulațiilor și gradul de activitate funcționale. În diagnosticul osteoartrita cel mai informativ radiografii. Pe imaginile obținute de bine vizibile formate osteofite, îngustat articulară crăpătură, deformare a structurilor osoase (chist, subcondral osteoscleroza). Simetric îngustarea articular fisuri genunchi articulațiilor afectate osteoartrita. Probabil, pentru a expune operațiuni trebuie să ambele membrelor. Mai multe detalii pentru a evalua schimbările în hialine cartilaj permit ECOGRAFIE, RMN, CT. De cercetare, de asemenea, efectuate pentru a identifica inflamatorii sau degenerative leziunile țesuturilor moi, mușchii, ligamentele și tendoanele. Dacă este necesar, se realizează artroscopie — chirurgicală minim invazivă de manipulare. În procesul de desfășurare a procedurii de diagnosticare se examinează suprafețele interioare ale articulațiilor, se face un gard de biomateriale — sinovial mucoase, articular, lichid, cartilajului țesuturilor. Când sinovita prin puncție se extrage exsudat patologic ca și pentru îmbunătățirea stării generale a pacientului, cât și pentru a studia compoziția acesteia.
Tactica de tratament
Osteoartrita a genunchiului 1 severitate destul de bine se pretează la terapie cu ajutorul curativă și de lungă durată de primire chondroprotectors. De obicei, nu necesită utilizarea de analgezice, deoarece simptomatologia este viu sau este complet absent. Când osteoartrita de genunchi de gradul 2, de asemenea, face tratament conservator. Dar dacă boala progresează sau diagnosticată de distrugerea considerabilă a numărului cartilajului țesuturilor, atunci se efectuează o operație chirurgicală, de obicei, endoprotezarea. În unele cazuri pacienții prezintă artrodeza — artificială analog anchiloză, sau complet imobilizarea genunchi.
Non-de droguri terapie
Bolnav osteoartrita 2 sau 3 grade, în primele zile de tratament recomandat purtarea rigide sau semi recomanda folosirea de orteze, în esență, care limitează mobilitatea genunchiului. Cu o ușoară deteriorare a cartilajului destul de utilizare a soft-bandaje elastice — genunchiere. Acestea stabilesc articulare, avertizează în continuare de distrugere a țesuturilor. Pacienții ar trebui să reducă motor activitatea, nu ridica greutati, evita lungă de mers pe jos. Se numesc proceduri fizioterapeutice (5-10 sesiuni) pentru a îmbunătăți circulația sângelui în genunchi și de stimulare a regenerării țesutului conjunctiv structuri:
- magnetoterapie;
- radiografia axială;
- de înaltă frecvență electroterapie;
- electroforeză cu anestezice și cartilajul protectori;
- aplicatii cu ozocherită și (sau) de parafină.
Pentru a consolida musculo-ligamentara aparatul și de a îmbunătăți funcția motorie a genunchiului va ajuta doar sedintele de terapie fizică. Medicul FIZIOTERAPEUT selectează exercițiu individual pentru fiecare pacient, în funcție de gradul osteoartrita și de pregătire fizică. Primele antrenamente au loc sub controlul său. Când osteoartrita sunt strict interzise orice fel de intensă circulație. Acestea îmbunătățesc circulația sângelui, dar în același timp va declanșa încă mai mikrotemperaturnye cartilajului. Mișcările trebuie să fie netede, măsurată, cu o mică amplitudine. La un stadiu incipient gonosteoartrita apărute distructive modificările cartilajului se poate rezolva folosind doar curativă. Este bine stabilit în sine hirudoterapia, sau tratamente medicale lipitori. În lipsa indicațiilor de pe încheietură sunt puse 3-4 lipitori, de obicei, în zona rotulei. Tip de viermi musca pielea și sunt injectate în sânge, salivă cu o mulțime de substanțe biologic active.
Farmacologice de medicamente
Pentru a elimina puternice dureri de genunchi sunt organizate de droguri blocada cu corticosteroizi. Metodele hormonale de obicei sunt combinate cu anestezice. Intra-articular injecții cu osteoartrita se execută numai dacă este absolut necesar, deoarece pentru corticosteroizi sunt caracteristice exprimate secundare de manifestare. De cele mai multe ori în terapie osteoartrita se aplică un non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii în diferite forme de dozare:
- soluțiile pentru administrare parenterală;
- pastile;
- unguente și geluri.
În schemele terapeutice trebuie neapărat incluse chondroprotectors sub formă de injecții sau pastile. Aceste mijloace stimulează regenerarea uzate cartilaj, au efect anti-inflamator, analgezic și anti-edem acțiune. Orice durere în genunchi ar trebui să fie un semnal pentru tratarea imediat la ortoped. Timp petrecut tratament osteoartrita va preveni dezvoltarea de complicații severe, în unele cazuri, va avertiza handicap pacientului.