Dureri de șold

Unul dintre simptomele comune cu care pacienții vin la o unitate medicală este durerea în articulația șoldului. Cauzele, tratamentul și posibilele boli care provoacă o astfel de manifestare nu pot fi identificate fără îngrijire medicală calificată. Disconfortul în orice parte a sistemului musculo-scheletic poate indica dezvoltarea unor patologii grave, astfel încât disfuncția articulației șoldului nu trebuie ignorată.

Anatomia zonei articulației șoldului

Articulația șoldului joacă un rol important în activitatea motrică. Aceasta este una dintre cele mai mari articulații umane, care poate rezista la sarcini grele în poziție în picioare, precum și în timpul mersului vertical.

Oasele care formează o articulație

Articulația șoldului este formată din capul femurului și acetabulul osului pelvin innominat - cele mai puternice și mai mari părți ale scheletului uman. Numărul minim de elemente anatomice ale articulației asigură rezistența și fiabilitatea acesteia, capacitatea de a rezista greutății corporale în timpul mișcării. Cele mai multe patologii ale articulației șoldului încep cu afectarea acetabulului, partea imobilă a articulației. Are forma unui bol, al cărui centru este îndreptat în sus sub un unghi ușor, ceea ce asigură o distribuție uniformă a sarcinii între oasele pelvine.

Cavitatea glenoidă este o formațiune puternică și solidă, care constă din 3 tipuri de oase pelvine:

• ileal
• ischiatic
• pubian

Zona cea mai vulnerabilă a cavității articulare este la copiii al căror țesut osos nu este suficient de puternic. Datorită prezenței unei mici creste osoase la marginea alveolei, capul femurului este complet scufundat în „bol", care oferă un sprijin puternic pentru membru. Partea mobilă a articulației este femurul (capul, gâtul, trohanterele mari și mici). Forma capului corespunde cavității cavității articulare. Este acoperit cu tesut cartilaginos, ceea ce asigura alinierea perfecta a elementelor articulare si alunecarea lor nestingherita. În centrul capului se află un ligament puternic care conectează osul de acetabul, oferind aderență și sprijin suplimentar.

Gâtul iese din capul femurului într-un unghi obtuz, ceea ce asigură mobilitatea articulației și distribuția uniformă a sarcinii între membre. Trohanterele sunt proiecții osoase de care sunt atașate tendoanele musculare.

Țesături și structuri

Funcționarea normală a articulației este asigurată de o varietate de structuri, fiecare îndeplinește funcții corespunzătoare.

Alimentarea cu sânge, performanța și scăderea sensibilității articulației sunt asigurate de:

1. Ligamentele și tendoanele înconjoară articulația pe toate părțile, acoperind și protejând femurul și gâtul acestuia, precum și priza în sine.
2. Cartilajul acoperă capul femurului și o parte a acetabulului.
3. Zonele subcartilaginoase sunt țesut osos format din celule și substanță extracelulară conjunctivă.
4. Membrana articulară sau capsula este sursa unei secreții speciale - lichid sinovial pentru lubrifierea părților articulației.
5. Labrumul acetabular conectează marginea acetabulului și ligamentul transvers.

Articulația șoldului este alimentată cu nutrienți printr-o rețea destul de izolată de vase și artere. Alimentarea cu sânge a părților interne ale articulației este asigurată de ramura acetabulară a arterei obturatoare, iar capsulele, ligamentele și mușchii din jur sunt alimentate prin arterele profunde ale coapsei și feselor.

Formațiuni anatomice situate lângă articulația șoldului

Adesea, cauza durerii în articulația șoldului este deteriorarea structurilor anatomice situate lângă aceasta. Aceste elemente includ:

1. Pielea și țesutul subcutanat - învelișul exterior al corpului
2. Mușchii coapsei, pelvisului, spatelui inferior și feselor asigură mobilitatea articulațiilor și o întăresc suplimentar din exterior
3. Ligamentele extraarticulare - îndeplinesc o funcție de întărire, situate în jurul capsulei articulare
4. Bursele periarticulare sunt mănunchiuri de țesut conjunctiv care previn frecarea dintre țesuturile moi și cele dure

Factori de risc

Procesele inflamatorii în zona pelviană apar din cauza deteriorării mecanice sau a deteriorării anumitor tipuri de bacterii. În acest caz, atât elementele articulației, cât și formațiunile anatomice din jurul lor pot fi expuse efectelor patologice.

De regulă, una sau mai multe structuri devin inflamate:

• Piele
• muşchii
• ligamente (extra-articulare, capete femurale)
• burse periarticulare
• Capsula TBS
• cartilaj
• labrum acetabular
• zonele subcartilaginoase

Durerea în articulația șoldului este adesea cauzată de microorganisme dăunătoare care provoacă dezvoltarea artritei infecțioase. Alte motive sunt, de asemenea, comune:

• tulburări ale sistemului imunitar
• leziuni articulare din cauza activității fizice excesive
• in varsta
• tulburări metabolice
• alte boli

Caracteristicile durerii

La diagnosticarea durerii de șold, simptomele suplimentare joacă un rol important, care pot indica cauza principală a problemei.

Durere în articulația șoldului și iradiază către picior

Dacă durerea de la o articulație inflamată iradiază în zona inghinală, genunchi sau fese, atunci cel mai probabil problema este cauzată de deteriorarea nervului care inervează zona piciorului din unul dintre următoarele motive:

• tumoră articulară
• artrita infectioasa - apare din cauza leziunilor de catre un agent patogen
• fractură de femur (în zona capului sau gâtului)
• Patologia Legg-Calvé-Perthes - necroza țesutului cartilajului capului femural
• epifizioliza juvenilă - perturbarea structurii capului articulației și inflamația acesteia

Durerea în articulația șoldului, care iradiază către picior, poate semnala patologii ale țesutului cartilajului și structurilor periarticulare, lipsa lubrifierii articulațiilor și deteriorarea membranei sinoviale. Simptomele dureroase pot apărea brusc sau pot crește treptat.

Durere la mers

Durerea în articulația șoldului poate apărea în timpul mersului dacă acetabulul intră în contact cu țesutul cartilaginos al capului femurului, rezultând un proces inflamator. Cauza acestui fenomen poate fi deteriorarea mecanică, inflamația formațiunilor anatomice situate lângă articulație.

Pe baza intensității durerii în articulația șoldului la mers, puteți identifica cauza principală a problemei:

• disconfort care apare la începutul mersului, diminuând treptat - semn de inflamație a bursei periarticulare
• disconfort care crește treptat din momentul în care începeți să mergeți - inflamație a suprafețelor articulare ale articulației șoldului
• durere continuă de intensitate mare, însoțită de funcționarea afectată a articulației - apare cu luxații și fracturi
• durerea apare mai aproape de noapte - o consecință a deformării cartilajului capului femural și (sau) acetabulului, care se freacă unul de celălalt și se inflamează.
• durerea de intensitate moderată este un semn de răni minore și vânătăi

Durere la răpirea piciorului

Durerea la răpirea piciorului este cauzată de inflamația țesuturilor și structurilor care asigură mișcarea: mușchi, burse periarticulare, tendoane. Simptome similare rezultă adesea din miozită (inflamația țesutului muscular), bursită (inflamația bursei periarticulare) și tendinită (inflamația tendoanelor).

Cauze

În cele mai multe cazuri, durerea în zona pelviană este cauzată de pacientul care are una dintre următoarele probleme:

• artrită
• coxartroza
• bursita bursei trohanteriene
• tendinita
• patologii infectioase
• boli moștenite
• formarea tumorii în zona pelviană

Fără tratament în timp util, fiecare dintre aceste cauze poate duce la complicații severe, inclusiv pierderea mobilității articulațiilor.

Artrită

Artrita (coxita) este o boală a țesutului articular cauzată de tulburări ale sistemului imunitar sau de deteriorare a agenților patogeni: viruși și bacterii.

Simptomele artritei:

• cresterea temperaturii
• durere și umflare în zona articulațiilor
• deficiență motrică

Boala apare în forme acute, subacute și cronice.

Coxartroza

Un alt nume pentru coxartroză este osteoartrita articulației șoldului. Această patologie este cauzată de tulburări metabolice în țesuturile cartilaginoase, ducând la moartea acestora. Cauza acestui fenomen poate fi rănirea, aprovizionarea cu sânge afectată, activitatea fizică excesivă, vârsta peste 45 de ani și ereditatea. Principalul simptom al coxartrozei este durerea în partea inferioară a spatelui, inghinal și fese, care crește treptat în timpul activității fizice și duce la șchiopătură. Disconfortul scade în perioadele de inactivitate.

Bursita bursei trohanteriene

Prezența unui proces inflamator la nivelul bursei (bursa trohanterică) se caracterizează prin apariția unei dureri intense în zona articulației. Sportivii și persoanele în vârstă sunt susceptibile la boală. Principalul simptom al bursitei bursei trohanterice este durerea în zona trohanterului mare, care crește atunci când se încearcă să se sprijine pe piciorul afectat.

Tendinita

Inflamația tendoanelor se numește tendinită. Aceasta este o boală care apare în forme acute sau cronice și duce la modificări degenerative ale țesutului. Adesea, patologia apare la sportivi care nu își urmează tehnica de alergare, precum și după o încărcare mare asupra mușchilor șoldului.

De obicei, tendinita este o complicație a unei alte boli:

• patologia tiroidiană
• tulburări metabolice
• artrită
• artroza
• proces inflamator de origine sistemică sau infecțioasă
• displazie de șold

Tendinita provoacă pacientului disconfort în timpul mișcării, durere, modificări ale mersului și clicuri atunci când merge în zona articulațiilor.

Infecții

Unele boli infecțioase provoacă inflamarea țesuturilor articulare, precum și a structurilor anatomice din apropiere, ducând la dureri intense la nivelul articulației șoldului. Cel mai adesea, următoarele patologii au simptome similare:

1. Necroza aseptică a capului femural este o întrerupere a aportului de sânge în zona inghinală, ducând la moartea țesuturilor. Durerea asociată cu această boală este acută și intensă. Problema este mai frecventă la bărbați.
2. Artrita purulentă este o boală gravă care necesită tratament imediat. Dacă nu căutați prompt ajutor medical, poate apărea sepsis. Simptomele asociate sunt intoxicația generală, durerea și umflarea în zona articulației afectate, dificultatea activității motorii.
3. Artrita tuberculoasă este frecventă la copii și se caracterizează printr-o progresie lentă. Simptomele asociate sunt oboseala crescută, scăderea activității motorii și atrofia musculară. Durerea de intensitate variabilă crește atunci când apare un abces purulent.

Patologiile infecțioase ale articulației șoldului duc la complicații severe și, prin urmare, necesită tratament imediat.

Boli ereditare

Patologiile ereditare ale articulației șoldului apar de obicei între 1 și 10 ani și se caracterizează prin modificări patologice ale țesutului cavității glenoide și/sau capului femurului. Cea mai frecventă boală ereditară care afectează articulația șoldului este sindromul Legg-Calvé-Perthes, care se caracterizează prin durere și tulburări de mers din cauza morții țesutului cartilajului articulației.

Tumori ale oaselor și țesuturilor moi

Creșterile benigne sau maligne ale oaselor și ale țesuturilor moi în articulația șoldului pot provoca durere la mers sau în repaus. Tumora poate apărea în țesuturile osoase (osteomielita), țesuturile cartilaginoase (condroblastom, condrom), țesuturile osteocondrale (osteocondrom). De regulă, neoplasmele provoacă disconfort și sunt resimțite la palpare. Tumorile benigne sunt tratate chirurgical; unele dintre ele se pot transforma în tumori canceroase.

Tumori ale țesuturilor moi ale coapsei:

• lipom
• rabdomiom
• fibrom
• hemangiom
• neurom

Un medic oncolog este implicat în diagnosticul și tratamentul tumorilor de la șolduri și pelvis.

Ce să fac

Cu patologii severe ale articulației șoldului, o persoană simte o durere severă. Disconfortul în zona pelviană este un motiv pentru a vizita o unitate medicală pentru examinare și tratament.

O atenție deosebită trebuie acordată intensității durerii:

1. Plămânii- apar cu vânătăi după o leziune. Răceala trebuie aplicată pe zona dureroasă pentru a reduce umflarea. Pentru a reduce durerea, se recomandă să luați un antiinflamator nesteroidian. Este recomandabil să consultați un medic.
2. Moderat- apar de obicei în boli ale articulației șoldului, însoțite de dificultăți în activitatea motrică și creșterea temperaturii corpului. Disconfortul crește în timpul activității fizice. Este necesar să consultați un reumatolog.
3. Puternic- apar din cauza luxațiilor și fracturilor. Însoțită de limitarea sau imposibilitatea activității fizice. În cazurile de durere severă în articulația șoldului cauzată de leziuni, trebuie să contactați o ambulanță.

Există multe rețete populare care sunt folosite pentru durerea în articulația șoldului. Este important să ne amintim că toate sunt potrivite pentru tratamentul simptomatic și reducerea durerii, dar nu vor ajuta la eliminarea cauzei problemei. Tratamentul eficient se efectuează exclusiv sub supravegherea unui medic calificat.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă aveți dureri în articulația șoldului, trebuie să vă adresați medicului de familie sau medicului generalist, care vă va trimite la un specialist. Bolile sistemului musculo-scheletic sunt tratate:

• traumatolog— durere în articulația șoldului din cauza activității fizice, entorse, căderi și alte leziuni
• reumatolog- apariția bruscă a durerilor articulare fără un motiv aparent

Este posibil să fie nevoie să consultați și alți medici: un chirurg, un medic oncolog, un specialist în boli infecțioase etc.

Diagnosticare

Prima etapă importantă în diagnosticarea durerii în articulația șoldului este o examinare externă, care include în mod necesar anamneza și palparea. În funcție de severitatea bolii și de plângerile pacientului, sunt prescrise teste de laborator și metode instrumentale de diagnostic:

• radiografie- utilizarea razelor X pentru a examina o anumită zonă a corpului
• CT și RMN- metode moderne de diagnosticare precise care vă permit să obțineți imagini foarte informative ale articulației și zonei din jurul acesteia
• examinarea microbiologică a unei probe de material biologicpermit detectarea prezenței microorganismelor patogene: viruși și bacterii
• test imunologic de sânge- vă permite să identificați tulburările imunitare, să determinați prezența anumitor autoanticorpi
• artroscopie (examen endoscopic)— examinare folosind o sondă, posibilitatea de a preleva o probă de țesut articular pentru cercetări ulterioare
• examinarea de laborator a efuziunii- prelevarea unei probe de lichid intraarticular în timpul puncției și identificarea agentului cauzal al unei boli infecțioase din acesta, verificarea sterilității

Utilizarea mai multor metode de diagnostic în combinație ne permite să identificăm cauza durerii la nivelul articulației șoldului cu mare precizie.

Tratament

Tratamentul durerii în articulația șoldului trebuie prescris de un medic pe baza examinării și diagnosticului. De regulă, se prescrie terapia medicamentoasă sau intervenția chirurgicală.

Medicament

Tratamentul durerii în articulația șoldului ar trebui să fie cuprinzător, cu scopul de a elimina simptomele și, cel mai important, de a elimina cauza problemei. În acest scop, se utilizează terapia medicamentoasă, care include utilizarea:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene- ajuta la reducerea durerii, amelioreaza umflarea
• înseamnă îmbunătățirea microcirculației- ajuta la restabilirea circulatiei sangvine si nutritia tesuturilor articulare
• condroprotectori- favorizează refacerea țesutului cartilajului
• relaxante musculare- reduce durerea, îmbunătățește fluxul sanguin în zona afectată
• medicamente hormonale- pentru a calma durerea și pentru a suprima inflamația

În tratamentul durerii în articulația șoldului, procedurile fiziologice sunt extrem de eficiente: masaj, acupunctură, crioterapie și laser. Se mai folosesc exerciții terapeutice speciale și terapie manuală.

Chirurgical

Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile avansate când tratamentul conservator nu ajută pacientul. Aceasta implică înlocuirea parțială sau completă a articulației bolnave cu o proteză.

Prevenirea

Reducerea sarcinii pe picioare va încetini procesele patologice din interiorul articulației, așa că persoanelor care sunt obeze li se recomandă să înceapă să slăbească.

Măsurile preventive vor ajuta la reducerea durerii la nivelul articulației șoldului:

• mers regulat
• fizioterapie
• o dieta echilibrata bogata in vitaminele A, C, E

Consultarea la timp cu un medic în primele etape ale bolii crește eficacitatea tratamentului și, de asemenea, reduce riscul de complicații și consecințe grave pentru organism.