Artroza umărului

Durerea în umăr poate apărea treptat și poate reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Pentru a afla de ce doare umărul, trebuie să consultați un medic și să treceți la o examinare completă. Cea mai frecventă cauză a unei astfel de dureri este osteoartrita umărului.

Boala necesită un tratament adecvat pe termen lung, care poate fi prescris doar de un specialist cu experiență.

Ce este?

Artroza umărului este o boală metabolico-distrofică pe termen lung, constant progresivă, care duce la distrugerea treptată a cartilajului articular, creșterea protectoare a țesutului osos cu deformare articulară și pierderea funcției sale.

O gamă largă de mișcări ale brațelor este asigurată de interacțiunea sincronă a articulațiilor complexului umărului:

• humeroscapular sau pur și simplu humeral;
• acromioclavicular - între claviculă și procesul acromial al scapulei;
• sternoclavicular - între stern și claviculă.

Articulația umărului este foarte mobilă, care este asigurată de capul convex al humerusului și de fosa articulară relativ plată a scapulei. Articulația este întărită de tendoanele mușchilor membrului superior, deasupra ei se află ligamentul coracoid-acromial. Armarea nu prea fiabilă permite articulației să se miște în direcții diferite, dar în același timp crește riscul de rănire.

Codul pentru artroza umărului conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) este M19 (alte tipuri de artroză). Tratamentul artrozei umărului ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Dar chiar și stadiile avansate ale bolii pot fi tratate cu succes.

Cauzele osteoartritei umărului

Principalele cauze ale artrozei umărului:

• consecințele leziunilor acute - luxații, subluxații, fracturi intraarticulare, vânătăi;
• microtraumatisme permanente pe termen lung asociate profesiei sau sarcinilor sportive;
• procesele infecțioase-inflamatorii și autoimune acute și cronice transferate în articulația umărului - artrită acută purulentă, artrită reumatoidă cronică, psoriazică și alte artrită;
• pe fondul unui proces inflamator cronic în țesuturile periarticulare - periartrita humeroscapulară, care duce la afectarea circulației sângelui și la nutriția țesutului cartilajului;
• tulburări metabolice (de schimb) articulare - artrită gută;
• tulburări hormonale;
• malformații congenitale (displazie) - de exemplu, suprafețele articulare ale articulațiilor umărului.

Sub influența oricăruia dintre aceste motive (uneori mai multe deodată), compoziția și volumul lichidului articular care alimentează țesutul cartilaginos al articulației este perturbată. Cartilajul scade treptat în volum, crapă, își pierde proprietățile de amortizare. Acest lucru duce la leziuni ale osului, creșterea acestuia de-a lungul marginilor suprafețelor articulare, deformarea articulației și scăderea funcției. În cavitatea articulară, apare periodic inflamația membranei sinoviale - sinovita. Din cauza sinovitei, artroza se numeste osteoartrita sau osteoartrita – in functie de ce proces predomina (inflamator sau metabolico-distrofic). Ca urmare a inflamației și necrozei osului, bucăți mici de țesut sunt separate de acesta - sechestratori sau șoareci articulați.

La risc:

• pentru microtraumatisme - fierari, mineri, tenismani, halterofili, aruncatori de discuri;
• pentru leziuni acute - gimnaste, sportivi, artiști de circ;
• persoane cu ereditate împovărată;
• persoanele care suferă de orice boli cronice ale articulațiilor.

Simptomele osteoartritei umărului

Boala începe treptat, treptat. Rata progresiei sale depinde de cauză, de starea generală a pacientului și de ereditatea acestuia.

Primele semne

Simptomele inițiale ale artrozei articulației umărului pot să nu fie observate, mai ales dacă apar pe fondul unor boli existente ale umărului. Acestea sunt minore, apar periodic, în principal după efort, durere, disconfort în timpul mișcării articulației. Durerea în articulația stângă poate fi confundată cu durerea cardiacă. Trec repede, dar merită să le acordați atenție.

Dacă astfel de simptome reapar, este mai bine să consultați imediat un medic, deoarece orice boală este mai ușor de tratat în stadiile incipiente.

Simptome evidente

Durerea crește, după efort nu dispare imediat. Apar durerile nocturne, precum și durerile asociate cu o schimbare a vremii. Mișcările mâinii devin dureroase, sunt însoțite de o criză caracteristică. Dimineața sau când stai mult timp într-o anumită poziție, apare rigiditatea mișcărilor, pentru a o îndepărta, trebuie să te miști. Sindromul de durere poate fi localizat nu numai în zona umerilor, ci iradiază și către braț, gât și partea superioară a spatelui.

Periodic, articulația se umflă, apare o ușoară înroșire a pielii peste ea, durerea se intensifică, devine permanentă. Temperatura corpului poate crește ușor. Acesta este un semn de sinovită - inflamație aseptică (fără infecție) a membranei sinoviale. Dacă există focare de infecție în organism (dinți cari, boli ale organelor ORL etc. ), atunci poate intra în articulație prin vasele de sânge și limfatice, provocând un proces inflamator purulent. În acest caz, poate apărea febră mare, dureri de cap, starea generală poate fi brusc perturbată.

Combinația de procese degenerative-distrofice și inflamatorii în articulație duce treptat la o pierdere permanentă a funcției membrelor și durere constantă.

Dar chiar și astfel de pacienți pot fi ajutați, trebuie doar să mergeți la clinică.

Simptome periculoase

Există o serie de simptome ale osteoartritei articulației umărului, care semnalează că trebuie să solicitați urgent ajutor medical. Acest:

• apariția edemului și înroșirea țesuturilor în zona articulațiilor, febră;
• durere în articulație, însoțită de o schimbare a formei acesteia;
• durerile articulare iradiază la braț, gât sau spate;
• volumul anterior de mișcări ale brațului este imposibil, chiar și doar ridicarea acestuia provoacă dureri severe.

Aceste simptome indică faptul că corpul tău are nevoie de ajutor. Doar un medic o poate oferi.

Care este pericolul osteoartritei umărului

În absența îngrijirilor medicale, artroza brahială este periculoasă, cu o progresie constantă cu dezvoltarea unui sindrom de durere permanentă, scăderea funcției membrelor și diverse complicații, uneori care pun viața în pericol.

Gradele de artroză ale articulației umărului

Există trei grade de artroză a articulației umărului:

• Artroza articulației umărului 1 grad- stadiul inițial. Toate simptomele apar ușor și mai ales după efort. La radiografii, uneori este vizibilă o ușoară îngustare a spațiului articular, dar mai des nu este. Este posibil să se detecteze mici încălcări ale țesutului cartilajului în acest stadiu numai cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică (IRM).
• Artroza articulației umărului 2 grade- stadiu progresiv. Umărul doare constant, durerile sunt agravate de mișcările brațului, cedează (la cot, antebraț, mână) sau la gât, spate, sub omoplat. Există dificultăți în funcționarea membrului, se dezvoltă periodic semne de sinovită. La radiografie, spațiul articular este îngustat semnificativ, creșterile osoase (osteofite) sunt vizibile de-a lungul marginilor suprafețelor articulare, țesutul osos este compactat (osteoscleroză).
• Artroza articulației umărului 3 grade- stagiu avansat. Durerea în articulație este puternică, constantă, cu o strângere pronunțată la mișcarea brațului. Gama de mișcare este limitată, uneori brațul este complet imobil din cauza durerii. Articulația este deformată, ceea ce duce uneori la ciupirea nervilor și a vaselor de sânge. La radiografie: spațiul articular este aproape invizibil, creșteri osoase semnificative cu deformare articulară, scleroză severă și necroză a țesutului osos, șoareci articulare.

Complicații posibile

Orice localizare și formă de artroză are complicații grave, așa că nu trebuie să amânați tratamentul.

Dacă nu tratați boala sau nu o tratați singur cu remedii populare, atunci există riscul de a dezvolta complicații precum:

• deformare semnificativă și limitare a mobilității articulare;
• luxații, subluxații și fracturi intra-articulare cu leziuni minore sau mișcări bruște;
• rupturi ale tendoanelor din jurul articulației mușchilor și ligamentelor - se atrofiază și se rup ușor;
• necroza aseptică a capului humerusului cu distrugerea completă a articulației și pierderea funcției sale;
• complicații purulent-septice atunci când o infecție intră în cavitatea articulară din alte focare.

Ce să faci cu o exacerbare

Exacerbările procesului patologic sunt de obicei asociate cu stres crescut asupra membrului sau cu dezvoltarea inflamației - sinovita. În acest caz, articulația doare mai mult, există o ușoară umflare, temperatura corpului crește. În astfel de cazuri, ar trebui să respectați următorul algoritm de auto-ajutor:

• chemați un medic acasă;
• luați o tabletă dintr-unul dintre analgezicele din interior;
• aplicați un unguent anestezic pe piele în zona articulației bolnave;
• legați un braț dureros cu o batică de bandaj - acest lucru va reduce sarcina;
• luați o poziție ridicată - așezați-vă cu o pernă sub spate - acest lucru va reduce umflarea țesuturilor.

Tipuri de artroză a umărului

Conform diferitelor criterii, boala este împărțită în tipuri separate.

Din motive de boală

În conformitate cu acest criteriu, se disting osteoartrita primară și secundară. Artroza primară a umărului este în principal rezultatul modificărilor legate de vârstă și se dezvoltă după 50 de ani. Dar uneori boala începe de la o vârstă fragedă, dar cauza debutului ei nu poate fi stabilită. În acest caz, se vorbește despre artroza idiopatică primară a umărului. Un rol important în dezvoltarea sa îl joacă predispoziția ereditară: prezența unei boli similare la una dintre rudele apropiate.

Artroza secundară a articulației umărului se dezvoltă după leziuni și boli anterioare, dar ereditatea împovărată contează și aici: la o persoană, chiar și o leziune minoră sau o artrită acută poate duce la dezvoltarea artrozei, în timp ce la alta, leziunile mai semnificative se termină fără consecințe.

După caracteristicile fluxului

Alocați artroza deformatoare a umărului, caracterizată prin progresia rapidă a deformărilor osoase. O caracteristică a acestui tip de boală este modificarea formei articulației și afectarea frecventă a vaselor de sânge și a nervilor din apropiere. Comprimarea vaselor de sânge duce la afectarea circulației sângelui și la progresia rapidă a tulburărilor degenerative-distrofice, iar compresia nervilor duce la afectarea sensibilității membrelor și dureri severe de-a lungul nervilor periferici.

Origine

Artroza post-traumatică a umărului - simptomele și tratamentul acestei boli au propriile caracteristici asociate cu o leziune traumatică a anumitor structuri articulare. Schimbări-distrofice apar după fracturi intra-articulare, luxații, subluxații, rupturi de ligamente, tendoane și pur și simplu vânătăi. Leziunile apar de la o lovitură la nivelul articulației sau de la o cădere laterală cu brațul indus. Ruptura capsulei articulare cu luxație are loc de obicei în timpul căderii pe brațul abdus.

Adesea, după o rănire minoră, o persoană nu observă primele semne de artroză pentru o lungă perioadă de timp și caută ajutor medical deja în a doua etapă a bolii. Leziunile semnificative necesită tratament de reabilitare pe termen lung, iar artroza, de regulă, începe să fie tratată deja în stadiile incipiente.

Artroza umărului după ce a suferit boli inflamatorii - simptomele și cursul unei astfel de patologii depind de boala de bază. Articulația umărului este adesea afectată în artrita psoriazică, în timp ce artroza se dezvoltă într-o singură articulație, se dezvoltă lent, dar este dificil de tratat. Cu artrita reumatoidă, ambii umerii sunt afectați, artroza se dezvoltă în valuri cu alternanță frecventă a proceselor metabolico-distrofice și inflamatorii.

Distributie

O singură articulație stângă sau dreaptă poate fi afectată și apoi se vorbește despre monoartroză. Înfrângerea simultană a două articulații umăr-scapulare (stânga și dreaptă) se numește oligoartroză.

Artroza altor articulații ale complexului umărului

Artroza acromioclaviculară – cel mai adesea are origine post-traumatică. Se dezvoltă pe fundalul ridicării greutăților cu mâinile deasupra orizontalei. Însoțită de durere la ridicarea brațului. Odată cu creșterea osteofitelor pe suprafețele articulare, poate apărea sindromul de impingement - lezarea tendoanelor și mușchilor umărului dintre capul humerusului și acromionul scapulei în timpul rotației și abducției umărului. Acest lucru accelerează progresia artrozei și scăderea funcției mâinii.

Diagnosticare

Fără un diagnostic corect, este imposibil să tratați această boală. O examinare completă este posibilă numai în clinică. La consultația inițială, medicul întreabă pacientul, îl examinează, prescrie metode suplimentare de cercetare și consultații de specialitate:

• Analize de laborator de sânge, lichid articular - sunt detectate procese inflamatorii, autoimune și degenerativ-distrofice.
• Instrumental:
  1. radiografia articulației umărului - sunt detectate modificări ale țesuturilor osoase;
  2. tomografie computerizată (CT) - modificări ale cartilajului și țesutului osos în stadiile incipiente;
  3. imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - modificări ale țesuturilor moi articulare și periarticulare;
  4. artroscopia diagnostică - efectuată dacă este necesar pentru a clarifica natura procesului patologic.

Tratamentul osteoartritei articulației umărului

După stabilirea diagnosticului final, se prescrie un tratament conservator complex al artrozei umărului. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, este prescris tratamentul chirurgical.

Terapie conservatoare

Include metode farmacologice și non-farmacologice.

Tratament medical

Obiectivele tratamentului medicamentos sunt eliminarea durerii și suprimarea progresiei osteoartritei. Pentru a atenua starea pacientului, numiți:

1. Medicamente din grupmedicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Medicamentele se administrează intramuscular, oral sau rectal; în același timp, medicamentele din grupa AINS sunt prescrise extern sub formă de unguente, geluri sau creme.
2. Medicamente din gruprelaxante musculare- relaxeaza muschii din jurul articulatiei; starea spastică a acestor mușchi crește durerea;
3. Blocarea dureriicu anestezice locale.Soluția medicamentoasă este injectată în cavitatea articulară sau în țesuturile periarticulare - un efect analgezic rapid.

Cursul terapiei patogenetice (influențând mecanismele bolii) ca parte a tratamentului medical al artrozei umărului include:

1. Condroprotectoare- medicamente care au in compozitia lor substante biologic active care refac tesutul cartilaginos. Ele sunt prescrise oral sub formă de tablete și pulberi, sub formă de injecții intramusculare și intraarticulare și, de asemenea, extern sub formă de unguente și creme.
2. Angioprotectori- Mijloace care îmbunătățesc microcirculația sângelui. Alocați comprimate pentru administrare orală și soluții pentru picurare intravenoasă.
3. Preparate cu acid hialuronic- sunt introduse în cavitatea articulară pentru a îmbunătăți proprietățile de depreciere și pentru a preveni distrugerea țesutului osos.

Complexe vitamine-minerale pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile articulare și periarticulare.

Tratament non-medicament

Baza metodelor non-medicamentale de tratament al artrozei umărului este un stil de viață activ sănătos și o alimentație adecvată. Este foarte important să scapi de obiceiurile proaste precum fumatul și abuzul de alcool - acestea contribuie la tulburări circulatorii și au un efect toxic asupra țesuturilor articulare.

Nutriție, dietă

Nu există o dietă specială pentru tratamentul artrozei umărului, dar alimentația adecvată este foarte importantă în această boală. Se recomandă includerea în dieta zilnică a: pește de mare, fructe de mare, carne slabă de pasăre, produse lactate, brânză de vaci, brânză, cereale (fulgi de ovăz, hrișcă), legume, fructe.

Excluse din alimentatie: carbohidrati usor digerabili (dulciuri, briose, bauturi carbogazoase dulci), carne rosie grasa, alimente care irita tesuturile care provoaca umflare - sare (cantitate excesiva), condimente picante si picante.

Se recomandă să se acorde preferință preparatelor fierte, înăbușite și aburite.

Tratament ortopedic pentru distribuirea sarcinii pe membru

Pentru a preveni rănirea umărului, se recomandă purtarea periodică a unui element de reținere elastic de protecție sub forma unei mâneci scurte care se conectează la brațul opus. Aparatul îmbunătățește circulația sângelui, elimină umflarea. Dar purtarea lui în mod constant nu este recomandată, deoarece aceasta duce la o scădere rapidă a amplitudinii de mișcare a umărului.

Mulți specialiști includ taping în tratamentul complex al artrozei umărului - fixarea țesuturilor cu benzi elastice lipicioase. Aceasta oferă eliminarea durerii, îmbunătățirea circulației sângelui și a funcției articulațiilor.

Fizioterapie

Terapia cu exerciții - efectuarea zilnică a unui set de exerciții - cu artroza umărului este principala metodă de reabilitare. Complexele de gimnastică sunt prescrise de un medic, stăpânite sub supravegherea unui instructor de terapie cu exerciții. După ce pacientul începe să efectueze corect întregul set de exerciții, acesta poate fi făcut acasă.

Fizioterapie

Fizioterapia este inclusă în terapia complexă în orice stadiu al bolii. Acestea sunt electro- și fonoforeza cu utilizarea de analgezice, laser și magnetoterapie - stimularea proceselor regenerative în țesuturile articulare, cursuri de terapie cu unde de șoc (SWT) - expunerea la sunet, care are un efect condroprotector pronunțat.

Remedii populare

Remediile populare vor fi de mare beneficiu numai atunci când sunt prescrise de un medic. Aici sunt câțiva dintre ei:

• Decoctul de ramuri de viburn pentru administrare orală.Se toarnă un pahar de materii prime zdrobite înainte de culcare cu 500 ml apă, se aduce la fierbere, se ține la foc mic 5 minute, se insistă toată noaptea, apoi se strecoară și se bea 100 ml de 3 ori pe zi. Este un anestezic.
• O rețetă veche pentru un unguent anestezic din planta rozmarin sălbatic.Luați vaselină sau unt și iarbă uscată tocată. Într-un vas emailat, îndoiți alternativ baza de grăsime și iarba până la vârf în straturi, închideți vasul cu un capac, acoperiți crăpăturile cu aluat și puneți la cuptor (de preferință la cuptor) la foc mic timp de 2 ore, se scoate din cuptor, se strecoară prin tifon dublu, se păstrează la frigider și se freacă în piele peste articulația bolnavă de 2-3 ori pe zi.

Operatii chirurgicale

Cu ineficacitatea terapiei conservatoare pentru artroza umărului, se efectuează următoarele intervenții chirurgicale:

• Operații artroscopicepermiţând eliminarea diferitelor defecte ale cavităţii articulare. Acestea sunt efectuate în principal tinerilor cu artroză post-traumatică. Artroscopia vă permite să strângeți și să atașați tendonul bicepsului de os (tenodeza - aceasta va elimina slăbirea articulației), îndepărtarea excrescentelor osoase - osteofite (debridare), refacerea cavității articulare cu un transplant etc.
• Endoprotetice- înlocuirea unei articulații distruse și pierdute cu una artificială.

Abordarea tratamentului bolii în clinici

Specialiștii clinici și-au dezvoltat propria abordare a tratamentului artrozei umărului. În primul rând, fiecare pacient este examinat cu atenție folosind cele mai moderne echipamente de diagnosticare (inclusiv RMN). Apoi este complet scăpat de durere folosind metode de droguri și non-drog. În același timp, este selectată o terapie complexă individuală pentru el, inclusiv:

• cele mai moderne medicamente și metode non-medicamentale, inclusiv plasmolifting;
• metode tradiționale orientale de tratament și restabilire a funcției articulațiilor și a întregului organism în ansamblu; acestea sunt acupunctura, moxibustie, auriculoterapie, taping etc.

Această abordare ameliorează rapid o persoană de durere și suprimă progresia bolii. Și cursurile regulate de prevenire permit pacienților să uite de boală și să ducă o viață normală. Numeroase recenzii ale pacienților vorbesc despre cât de eficient este acest tratament.

Combină tehnici dovedite ale estului și metode inovatoare ale medicinei occidentale.

Ghiduri clinice generale

Pentru persoanele care suferă de osteoartrita umărului, se recomandă:

• duce un stil de viață sănătos, mobil, alternând activitate fizică și odihnă;
• mâncați corect în mod regulat;
• scăpa de toate obiceiurile proaste;
• efectuați regulat exerciții terapeutice, evitând mișcările bruște;
• dormi pe spate sau pe partea sănătoasă noaptea, punând o pernă mică sub brațul dureros;
• renunțați la efortul fizic intens, evitați rănile, stresul prelungit și răcelile;
• în timpul exacerbării (dezvoltarea sinovitei), evitați orice proceduri termice;
• urmați toate recomandările medicului curant.

Prevenirea

Este deosebit de important ca persoanele cu ereditate agravată să respecte anumite reguli pentru prevenirea artrozei umărului. Nu ar trebui să se angajeze în haltere, tenis, sporturi traumatizante, să lucreze ca ciocani, fierari, mineri. Toți cei care doresc să aibă articulații sănătoase ar trebui să ducă un stil de viață activ și să mănânce în mod regulat corect.

Întrebări frecvente despre boală

1. Care este durerea osteoartritei umărului?

   Durerile sunt dureroase, agravate de mișcare și ridicarea greutăților.

2. De ce este boala periculoasă?

   Formarea unui sindrom de durere permanentă și pierderea funcției membrelor.

3. Care medic tratează artroza deformantă a umărului?

   Posttraumatic - un ortoped-traumatolog, pe fondul bolilor inflamatorii - un reumatolog.

4. Se face o blocare pentru artroza umărului?

   Pentru dureri severe, da.

5. Cât de eficiente sunt metodele de fizioterapie pentru această boală?

   Eficient ca parte a unui tratament complex.

6. Este posibil să se vindece complet artroza deformantă a umărului?

   Nu, dar medicul poate suprima progresia acesteia și poate salva pacientul de durere.

Artroza umărului trebuie tratată o lungă perioadă de timp, sistematic și strict sub supravegherea unui medic. Încercările de a face față acestei boli pe cont propriu sunt pline de complicații și dizabilități. Dar un specialist calificat poate opri procesul în orice stadiu al bolii, poate salva pacientul de durere și poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții acestuia.