De ce te doare genunchii: motivele ce să facă

4 iulie 2025

Durerea la genunchi este un simptom răspândit, semnalizând stresul în organism - apariția bolilor articulare sau pur și simplu creșterea încărcăturii de picioare.

Este dificil să găsești o persoană care nu a suferit niciodată durere la genunchi într -o anumită perioadă de viață. Disconfort, clicuri sau dureri de diferite intensități în articulațiile genunchiului apar atât la adulți, cât și la copii din mai multe motive. Cu cât o persoană mai în vârstă devine, cu atât este mai mare probabilitatea diferitelor boli, primul semn al căror dureri în genunchi. Acest lucru se datorează caracteristicilor de vârstă ale corpului: încetinirea proceselor metabolice, uzura țesutului cartilaj al articulațiilor, unirea altor probleme cu sistemul musculo -scheletic, vasele de sânge, nervii.

Datorită structurii anatomice complexe, a multor structuri și a sarcinilor semnificative experimentate și adesea supraîncărcări, articulațiile genunchiului sunt foarte vulnerabile. Deteriorarea oricărui element al structurii, de exemplu, o pungă sinovială, duce la o încălcare a funcției motorii a genunchiului și, în consecință, la sindromul durerii. Ligamentele și menisci sunt considerate cele mai vulnerabile, sunt rănite în 80-85% din cazuri.

Structura anatomică a genunchiului

Genunchiul este format dintr -o articulație a genunchiului, un capăt distal al femurului cu două tumori și jachete, un os tibia tubular, mușchi, nervi, vase, ligamente, o patelă (cană de genunchi), pungi articulare și menisc.

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile mari ale corpului. Osul femural se apropie de el de sus. Suprafețele articulare ale condililor sale laterale (externe) și mediale (interne) sunt articulate cu patella și tibia. Meniski, care sunt cartilajul țesutului conjunctiv, servesc ca amortizoare ale articulației. Datorită acestora, apare o distribuție rațională a greutății umane pe un platou de tigru și stabilitatea articulației crește. Mușchii subtile, cu cap dublu, pe jumătate din spate și alți mușchi sincronizează structurile capsulei-ligamente, asigurând activitatea motorie a articulației genunchiului.

Elementele genunchiului sunt interconectate de multe ligamente. În interiorul articulației există două ligamente în formă de încrucișare - partea din spate și față. Oasele hobby sunt conectate la oasele de fibre și tibie cu ligamente colaterale. Înclinarea ligamentului popliteal este situată în spatele bursei articulației genunchiului. Principalul - capsula sinovială, care nu comunică cu articulația, se distinge de o serie de cavități articulare. Aportul de sânge către elementele genunchiului este realizat de o rețea nobilă de vase de sânge, iar inervația este realizată de fibre nervoase.

Cauzele durerii la genunchi

Există multe cauze ale durerii articulațiilor genunchilor, care pot fi împărțite condiționat în mai multe grupuri.

Leziuni traumatice ale elementelor genunchiului:

Amar de genunchi. Ca urmare a decalajului vaselor de sânge, hemoragia locală are loc în țesutul moale al articulației. Roșeața, umflarea, deteriorarea terminațiilor nervoase duc la durere, dificultăți în mișcare.
Ruptura ligamentului complet sau parțial. Mai des, este diagnosticată o încălcare parțială a integrității ligamentului lateral intern, care rezultă din răsucirea excesivă a piciorului inferior.

Ligamentul exterior se rupe mai rar decât internul. Acest lucru se datorează unei abateri puternice a piciorului inferior spre interior, la întoarcerea piciorului, de exemplu. Ruptura ligamentelor în formă de încrucișare este inevitabil însoțită de hemartroză.

O ruptură completă a ambelor ligamente este adesea combinată cu deteriorarea pungii articulare, sfâșierea meniscului interior. O astfel de vătămare duce la excesul de mobilitate a articulației genunchiului, însoțită de dureri severe, a cărei intensitate depinde de gradul de decalaj.

Hemartroza articulației genunchiului - turnarea sângelui în cavitatea articulară. Există o natură traumatică și non -umană. Hemartroza traumatică este observată cu rupturi de menisc, rupturi complete sau incomplete ale ligamentelor, fracturi intraarticulare, vânătăi din zona genunchiului. Opțiunea non -umană este unul dintre simptomele bolilor caracterizate printr -o informație crescută a pereților vaselor de sânge sau o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui. Acestea includ hemofilie, scorbut, forme severe de diateză hemoragică. Sângele care s -a acumulat în cavitatea articulară comprimă țesutul, perturbând circulația sângelui în ele. Un pigment special - hemosiderină - afectează negativ ligamentele, cartilajul hialin, o pungă sinovială, ceea ce duce la pierderea elasticității lor. Rezultatul leziunii Bource -ului comun este umflarea vilozelor sale și creșterea producției de lichid comun. Rezultatul hemoragiilor repetate este distrofia și distrugerea articulației.
Meniscopatie la genunchi - Încălcarea integrității meniscului articulației genunchiului. În forma laterală, meniscul extern este deteriorat, cu medialul - intern. Aceasta este una dintre cele mai frecvente, dar dificil de diagnosticat deteriorarea articulației genunchiului. În zona de risc a bolii nu sunt doar sportivi implicați în antrenament intensiv, ci și oameni obișnuiți. Ruptura meniscului poate proveni dintr -o mișcare ascuțită neobișnuită atunci când întoarce corpul, întorcând piciorul, o lovitură puternică până la genunchi.
Dislocarea cupei genunchiului - Deplasarea patologică a patellei. Trauma este diagnosticată în cel mult 0,7% din cazurile numărului total de luxații. Mai des, există dislocare externă, mai rar - intern, foarte rar - vertical sau torsiune. Cu o dislocare incompletă, ceașca genunchiului este determinată peste condilul lateral (extern), cu complet - din exterior din condilul lateral.
Fracturi închise sau deschise ale articulației genunchiului, secțiunea superioară a oaselor piciorului inferior sau a coloanei vertebrale inferioare. Astfel de leziuni sunt adesea combinate cu deteriorarea țesuturilor moi ale genunchiului, provocând hemoragii masive, mobilitate excesivă în zona genunchiului, deformarea acesteia.

Bolile inflamatorii și degenerative-destrofice ale elementelor articulare ale genunchiului:

Artrită - Deteriorarea inflamatorie a articulației genunchiului. Un mecanism similar pentru dezvoltarea patologiei este observat cu osteoartrită, spondilită anchilozantă, artrită reumatoidă, gută (cu depunerea de urate în articulații).
Osteoartroză (gonartroză) Odată cu înfrângerea articulației genunchiului de natură neinflamatoare, afectând toate structurile sale și ducând la schimbări degenerative grave.
Bursită Odată cu inflamația sinovială, Bursa duce la durere în timpul îndoitării și extinderii mișcărilor la genunchi.
Tendoane pertritante ale articulației genunchiului - Inflamarea capsulei de gâscă a labei, a tendoanelor genunchiului, precum și a mușchilor și ligamentelor care înconjoară articulația. În acest caz, durerea apare mai ales în timpul coborârii pe scări, în special cu o sarcină grea și se concentrează pe suprafața interioară a genunchiului.
Condropatia Patella -Că modificări reduse-non-chic ale cartilajului suprafeței articulare (spate) a patellei. Gradul de distrugere poate fi diferit: de la zonele de înmuiere a luminii până la fisuri și abraziune completă.

Chondromatoză - O boală cronică gravă datorată procesului displastic cu degenerarea insulei a secțiunilor membranei articulare din cartilaj - condromul. Osificarea corpurilor cartilaginoase individuale nu este exclusă.
Chistul lui Baker - Formarea unei formațiuni elastice rotunde elastice într -o fosă popliteală situată pe partea opusă a robinei. Chistul este clar vizibil în starea expusă a genunchiului. Provoacă disconfort, dureri în regiunea popliteală. Cu dimensiuni semnificative, stoarce vasele de sânge și nervii, ceea ce duce la inervație afectată și circulație a sângelui.
Boala Goff - O boală, însoțită de deteriorarea și degenerarea ulterioară a țesutului adipos localizat în jurul articulației genunchiului. Pinch -uri, edem și alte deteriorări ale celulelor grase - adipocite - se termină cu înlocuirea lor cu țesut fibros dens. Drept urmare, funcția tampon a „pernei grase” este perturbată, țesutul adipos în sine nu devine capabil să joace rolul de amortizor.
Boala Osgud -werter - O patologie caracterizată prin crime ale părții bugrice a tibiei. Diagnostic la adolescenți de la 10 la 18 ani jucând sport. O umflătură dureroasă apare sub patelă, în absența tratamentului, ceea ce duce la restricția piciorului sau la imobilizarea completă, precum și la hipotrofia musculară.

Boli în care este posibilă iradierea durerii la genunchi:

Cokesartroza articulației șoldului - Deteriorarea cronică a articulației șoldului, însoțită de degenerare progresivă și modificări distrofice ale acesteia. Adesea, durerea se răspândește pe suprafața exterioară a coapsei până la genunchi sau mai jos.
Neuropatie nervoasă sedulară - Deteriorarea neinflamatoare a nervului ca urmare a stoarcerii de compresie sau a spasmingului vaselor de sânge. Acest nerv ajunge la picioare, pornind în partea inferioară a spatelui și trecând prin coada și pelvisul. Blocarea în orice moment pentru lungimea sa duce la o sensibilitate afectată sau la dureri pulsante.
Fibromialgie - Înfrângerea extracentă a țesuturilor moi de natură neinflamatoare cu o combinație de simptome sub formă de artralgie, slăbiciune musculară, depresie etc.

Unele boli sistemice care duc la dureri de genunchi:

Osteoporoză - Boala sistemului osoasă a unui curs progresiv cronic, schimbând compoziția minerală și densitatea osoasă. „Levigarea” calciului din oase duce la fragilitatea lor. Procesul este însoțit de un fum sau dureri dureroase la membre.
Tuberculoza oaselor. Leziunea tuberculoasă a locului osos duce la dureri severe constante.
Osteomielită -O boală de natură infecțioasă și inflamatorie, care afectează toate elementele structurale ale oaselor. Rezultatul atât al specificului, de exemplu, tuberculoză, cât și nespecifică, mai des cocal, osteomielita este hiperemia pielii, edemului, durerii acute locale la oase și mușchi, temperatura febrilă.
Unele boli infecțioase. Cu sindromul reiter, pe lângă implicarea tractului urogenital și a mucoasei oculare, articulațiile sunt afectate. Una dintre manifestările bolii Lyme este artralgia.

Tipuri de dureri de genunchi

În funcție de etiologie, natura și intensitatea durerii pot fi diferite.

Dureros. Cu artrită, osteoartroză.
Acută, puternică. Cu fracturi ale elementelor genunchiului, ruptura ligamentelor, buckthrough acut, vânătăile genunchiului, exacerbarea meniscopatiei, deformarea osteoartrozei.
Pulsant. Cu o artroză deformantă lansată, leziuni la menisc.
Foraj. Cu osteomielită.
Prost. Cu Burrit, osteochondrită cronică.
Ardere. Cu compresia nervului sciatic, procesul de tuberculoză în os.
Trage. Când tăiați portbagajul nervos.
Durere când mergeți. Cu un chist de brutar, buckthrough, artrita, gonartroză, periarthridă.
Durerea singură. Cu gută, artrită.

Diagnosticul patologiilor care provoacă dureri de genunchi

Examen fizic:

colectarea anamnezei și a reclamațiilor;
Inspecție vizuală cu palparea genunchiului.

Cercetări de laborator:

Teste de sânge biochimice și clinice;
test de sânge serologic;
Test de sânge imunologic;
teste reumatologice;
Analiza bacteriologică a fluidului sinovial.

Metode instrumentale invazive:

artroscopie;
puncția pungii articulare;
Punctura biopsiei osoase.

Diagnostic instrumental neinvaziv:

radiografie a articulației genunchiului;
densitometrie;
Studiu comun cu ultrasunete;
RMN sau CT.

Tratamentul durerii de genunchi

Dacă durerea într -unul sau ambele genunchi de natură neumană a apariției, atunci ar trebui să vă îndreptați mai întâi către terapeut, care, pe baza reclamațiilor pacientului și a rezultatelor unui examen obiectiv, va direcționa către un specialist îngust - un ortoped, un reumatolog, un flelolog sau un neurolog. În caz de vătămare, trebuie să contactați un chirurg sau un traumatism ortoped.

Tratamentul în fiecare caz este diferit, depinde de cauza durerii, adică de tipul de vătămare sau boală. Fiecare boală are propriul său regim de tratament. În primul rând, pacientul trebuie să observe mai multe reguli generale:

reduce semnificativ durata drumeției și rămânerea pe picioare în timpul zilei;
Sportivii temporar (înainte de recuperare) abandonează antrenamentul și oamenii obișnuiți să alerge sau să sară;
Când creșteți durerea, abandonați complet mișcările, aplicați un bandaj de fixare de la un bandaj elastic la genunchi;
Purtați un bandaj sau un bandaj pentru imobilizarea articulației genunchiului;
Cu o vânătăi, rece în locul efectelor traumatice.

Artrita reumatoidă, psoriazică, bolile autoimune sistemice au nevoie de un tratament integrat grav, efectuat timp de mai multe luni. Terapia de bază este formată din imunosupresoare, medicamente anti -inflamatorii și hormonale nonsteroidale, preparate de aur etc.

În tratamentul bursitei, se utilizează calmante și medicamente anti -inflamatorii. Dacă este detectată o infecție, atunci un curs de antibiotice. Puncția terapeutică a pungii este realizată pentru a îndepărta excesul de lichid din cavitatea sinovială și/sau pentru introducerea unuia dintre corticosteroizi. Operația ajută la scăparea inflamației cronice a periei - excizia chirurgicală a pungii sinoviale.

Odată cu osteoartroza deformantă, injecțiile intraticulare de glucocorticosteroizi, aportul prelungit de AINS și condroprotectori sunt eficiente. Pentru a ameliora sindromul durerii, sunt prescrise local comprese cu dimexid sau bischofit, unguente și geluri cu efecte antiinflamatorii. Masajul, fizioterapia, gimnastica terapeutică ajută. Leziunile severe ale articulației genunchiului necesită o intervenție chirurgicală - endoprostetice articulare.

Tratamentul osteoporozei constă în cursul preluării de bisfosfonați, calcitonine, preparate de calciu, vitamina D, etc.

Tratamentul rupturii meniscului poate fi conservator sau chirurgical. Terapia conservatoare este formată din analgezice, AINS, acid hialuronic, condroprotectori. În primul rând, se realizează repoziția comună.

Tipuri de intervenție chirurgicală:

Meniscectomie;
meniscectomie parțială (incompletă);
transplant de menisc;
artroscopie;
Cusăturile artroscopice a rupturii meniscului.

Cu orice vătămare a genunchiului, după tratament, este foarte importantă perioada de reabilitare, care ar trebui să aibă loc sub controlul unui rehabiltolog sau ortopedist. Medicul va întocmi un program de recuperare comună optim. Principalele metode de reabilitare postoperatorie sunt masajul și gimnastica terapeutică. Clasele pe simulatoare speciale sunt, de asemenea, eficiente, dezvoltând treptat o articulație a genunchiului.