În greacă există cuvântul „scoline”, care se traduce prin „strâmb”. Cu acest cuvânt, medicii denotă curbura coloanei vertebrale. Mai mult, nu toată curbura, și anume abaterea laterală a axei verticale a coloanei vertebrale. Cert este că, în mod normal, coloana vertebrală nu este perfect. Curburile disponibile în față și în spate (Lordoses și kyfoză) ne protejează coloana vertebrală de sarcini excesive, menținând în același timp corpul într -o anumită poziție atunci când ne deplasăm și transportăm greutăți. Procesele negative din corpul nostru se dezvoltă numai în cazurile în care aceste kifoze și lordoze sunt exprimate peste norma admisă.
Principalele probleme
Cu toate acestea, chiar și un mic grad de îndoire laterală (scolioză) a coloanei vertebrale este întotdeauna o patologie. Iar ideea nu este doar într -un defect cosmetic. Deși o apariție respingătoare caracteristică cu scolioză pronunțată sau progresivă este întotdeauna o tragedie pentru o persoană care încearcă să trăiască o viață deplină de înaltă calitate. Acest lucru este valabil mai ales pentru băieții și fetele tinere. Într -adevăr, în perioada copiilor și tinereții (până la 15 - 16 ani) este diagnosticată o parte semnificativă a scoliozei.
Principala problemă este că, din cauza unei modificări a configurației și a volumului pieptului cu curbură laterală pronunțată, organele interne suferă întotdeauna (inima, plămânii, stomacul, ficatul, intestinele, vasele mari). La bărbați, toleranța la efortul fizic scade, femeile au probleme cu concepția, purtând sarcină și copil. Mai mult decât atât, foarte des deformarea laterală a coloanei vertebrale este doar partea de suprafață a aisbergului, care este un semn al unei patologii mult mai grave - tumoră, tuberculoză, tulburări endocrine.
Motive
Atunci de ce este coloana vertebrală deformată? Înainte de a răspunde la întrebare, ar trebui să decideți tipurile de scolioză. La baza sa, scolioza poate fi structurală și nestructurală. Scolioza structurală se dezvoltă din cauza modificărilor anatomice ale structurii țesutului osos al vertebrelor, precum și a mușchilor, nervilor și aparatelor ligamentare situate în apropiere. Astfel de curburi pot fi dobândite și congenitale, iar aproximativ un sfert din totalul scoliozei diagnosticate reprezintă pentru acesta din urmă.
Principalele motive pentru dezvoltarea scoliozei structurale, acestea disting:
- Catarguri de dezvoltare intrauterină care duc la tulburări displastice ale uneia sau mai multor vertebre
- Anomalii de dezvoltare a pieptului congenital - lipsa de coaste, coaste suplimentare
- Patologia congenitală a țesutului conjunctiv - neurofibromatoză, sindromul Marfan
- Eșecul cerebral din cauza paraliziei cerebrale a copiilor (paralizie cerebrală), ceea ce duce la o încălcare a inervației anumitor părți ale coloanei vertebrale
- Osteoporoza (osoasă -thissue) a coloanei vertebrale la rahitism, boli ale glandelor paratiroide, lipsa aportului de calciu cu alimente
- Osteomielita vertebrelor
- Modificări distrofice în mușchii cervici, toracici și lombar
- Deteriorarea tuberculozei la vertebre
- Leziuni ale coloanei vertebrale
- Tumorile coloanei vertebrale.
Scolioza non -structurală, după cum urmează din numele, este abaterile laterale ale axei coloanei vertebrale cu structura neschimbată a vertebrelor. De regulă, o astfel de scolioză este cel mai adesea dobândită, cu excepția cazurilor în care curbura este de natură compensatorie cu defecte anatomice congenitale ale pelvisului sau extremităților inferioare. Cauzele unei astfel de scolioze sunt cel mai adesea:
- Leziuni pelvine și extremități inferioare
- Defecte congenitale ale pelvisului și ale extremităților inferioare
- Postură necorespunzătoare constantă la școlari
- Boli ale organelor interne cu sindrom de durere exprimat asimetric
- Inflamarea musculară (mioziți)
- Arsuri, cicatrici de țesături moi pe o parte.
În aceste cazuri, pentru a elimina curbura coloanei vertebrale, este suficient pentru a vindeca boala de bază și, prin urmare, multe scolioze nestructurale sunt ușor reversibile. În această privință, unii medici tind să nu ia în considerare deformările nestructurale pentru scolioză în general.
Recent, cazurile de dezvoltare a scoliozei cu cauze neclare au devenit mai frecvente. Aceasta este scolioza idiopatică atât de numită. Apare în anii de tineret, în perioada de creștere rapidă a corpului. Mai mult decât atât, fetele suferă de scolioză idiopatică de mai multe ori mai des decât tinerii. Aparent, acest lucru se datorează mușchilor relativ slabi ai spatelui femeii, care nu este capabil să cuprindă coloana vertebrală într -un cadru muscular complet. O dietă dezechilibrată cu săruri scăzute de calciu și o pasiune generală pentru tineri cu băuturi carbogazoase nu joacă un ultim rol în dezvoltarea scoliozei idiopatice. După cum știți, dioxidul de carbon în bule și acid ortofosforic în incluziuni sintetice contribuie la scurgerea sărurilor de calciu din organism.
Soiuri și grade
În funcție de localizare, scolioza poate fi cervicală, piept, lombară sau mixtă (cervicală, lombosacrală). Este posibil să aveți unul sau mai multe arcuri de curbură. În această privință, se disting scolioza în formă de C (cu 1 arc), în formă de S (cu 2 arcuri) și în formă de Z (cu 3 arcuri). Cel mai probabil, prezența a 2 sau 3 arcuri este compensatorie. Cu scolioză în formă de C, axa coloanei vertebrale se abate. În efortul de a compensa acest lucru, coloana vertebrală se îndoaie în direcția opusă. În această privință, scolioza este împărțită în compensată și necompensată. În curbura coloanei vertebrale compensate, o linie verticală coborâtă de la a 7 -a vertebră cervicală trece prin pliul dintre fese.
Curbura coloanei vertebrale este adesea combinată. De exemplu, în regiunea toracică, pe lângă curbura laterală, se remarcă cifoza patologică sau pur și simplu o cocoașă. În aceste cazuri, vorbind despre kifosolioza toracică. În plus, cu grade mari de scolioză, pe lângă deplasarea laterală a vertebrelor, se remarcă Thuria. Într -o traducere literală, aceasta înseamnă răsucire. Într -adevăr, cu multe scolioze, țesutul osos vertebral este răsucit de -a lungul axei verticale.
În funcție de mărimea unghiului arcului de curbură, se disting 4 grade de scolioză:
- 1 grad - Unghiul de curbură nu depășește 10 grade. Asimetria de către ochi nu este practic determinată. Stoop, nivelul inegal al brâului de umăr, acordă atenție.
- 2 grade - Unghiul de curbură este de la 11 la 25 de grade. În această măsură, vertebrele sunt deja observate. Există o asimetrie a brâului de umăr și pelvis care este vizibil pe ochi. Datorită tensiunii musculare patologice, se formează un role de mușchi în regiunea lombară din partea concavă, iar în zona toracului-cu un convex.
- 3 grade - Wrtification este de la 26 la 50 de grade. Deformarea vizibilă a pieptului - vestul spațiilor intercostale c în partea concavă a curburii și bombării cu convex. Slăbirea presei abdominale, formarea unei cocoașe interne.
- 4 grade - Unghiul de curbură I depășește 50 de grade. Un defect cosmetic și toate semnele anterioare sunt exprimate. Tolerabilitate scăzută a eforturii fizice chiar mici. În plus față de sistemul musculo -scheletic, organele interne suferă.
Unghiul poate varia în funcție de poziția corpului, în timp ce se distinge scolioza stabilă și instabilă. Cu scolioză instabilă, scade în poziția mincinoasă atunci când sarcina de pe coloana coloanei vertebrale scade. Cu o curbură stabilă a coloanei vertebrale, această valoare rămâne neschimbată.
Simptome
Recent, ortopedii folosesc adesea termenul „boală scoliotică”. Și indică un complex de modificări negative care apar în corp în timpul curburii coloanei vertebrale. De regulă, boala scoliotică se dezvoltă în copilărie și adolescență, în timpul formării sistemului musculo -scheletic. În acest moment, există o mare probabilitate ca scolioza să progreseze.
Aparent, discurile intervertebrale joacă un rol important în creșterea unghiului de curbură. Cu o deplasare laterală, discul prezintă o presiune inegală din partea corpurilor vertebrale. Pe partea concavă, această presiune este mai mare, cu un convex - mai puțin. Ca urmare a acestui fapt, discul se poartă și mai mult din scolioză, se creează o tensiune musculară patologică (role musculară) și torsiunea vertebrelor - toate acestea duc la apariția herniei de disc și la o creștere suplimentară a unghiului de curbură.
Alături de coloana vertebrală cu o boală scoliotică, pieptul se schimbă în al doilea rând. Se formează cocoașa cu coaste atât de astfel - pe partea convexă a curburii, spațiile intercostale se extind, iar de la concave - dimpotrivă, sunt semănate. Odată cu scolioza de gradul 4, deformarea pieptului este atât de pronunțată încât coaste inferioare din partea curburii sunt în contact cu canotajul osului iliac.
Din cauza deformării severe a pieptului, o excursie cu drepturi depline în timpul respirației este dificilă. Drept urmare, organismul cu scolioză severă nu primește cantitatea necesară de oxigen - hipoxia cronică astfel -numită se dezvoltă cu o încălcare a tuturor proceselor metabolice din organism. Patologia este agravată de faptul că volumul intern și forma cavității toracice se schimbă. Din această cauză, circulația sângelui prin vase este perturbată, plămânii suferă, forma inimii se schimbă, se dezvoltă o insuficiență cardiovasculară cronică.
Modificări similare apar la organele abdominale pentru scolioza lombară și lombosacrală. Motoricele stomacului și intestinelor sunt reduse cu insuficiența enzimatică ulterioară a glandelor digestive. Toate acestea agravează doar tulburările metabolice. Aceste încălcări duc adesea la maturizarea sexuală tardivă a băieților și fetelor. În plus, din cauza scoliozei lombare, pelvisul este curbat a doua oară. Acest lucru creează probleme pentru viitoarele mame cu gestație și copil.
Diagnostic
Diagnosticul de scolioză, în special grade mari, de regulă, nu este dificil. Pentru a detecta deformarea coloanei vertebrale, o examinare vizuală comună este deseori suficientă. Curbura vizibilă a contururilor coloanei vertebrale, asimetria brâului de umăr, unghiurile omoplatului, curbura secundară a pelvisului și scurtarea membrului inferior de pe partea curții sunt de remarcat.
În prezența a cel puțin unul dintre aceste semne, este indicată radiografia coloanei vertebrale. X -Ray determină configurația, gradul și localizarea curburii. În timpul inspecției și examinării radiologice, este posibil să se stabilească dacă scolioza este compensată și stabilă. Recent, a fost răspândită o metodă calitativă de cercetare a imaginii prin rezonanță-magică (RMN), în timpul căreia se poate obține o imagine tridimensională a coloanei vertebrale pe ecranul monitorului. Cu curburi semnificative, este necesar să se investigheze activitatea organelor interne - pentru a efectua o spirometrie, electrocardiografie și pentru a efectua o ecografie a inimii și a organelor interne.
Tratament
Tratamentul scoliozei poate fi efectuat atât conservator, cât și prompt. Metodele conservatoare includ tratamentul medicamentos, masajul, procedurile fizioterapeutice și terapia manuală. Trebuie avut în vedere faptul că formarea finală a coloanei vertebrale se încheie până la vârsta de 20 de ani, iar după această vârstă, corectarea curburii este aproape imposibilă. Odată cu scolioza de 1-2 grade, eforturile vizează realizarea configurației inițiale și normale a coloanei vertebrale. Cu scolioza pronunțată de gradul 3 - 4, aceasta este de neatins, principalul lucru aici este de a stabiliza coloana vertebrală și de a preveni progresia scoliozei.
Medicamentele (condroprotectoare, vitamine, medicamente generale de întărire) în tratamentul scoliozei joacă doar un rol auxiliar. Pentru a întări mușchii, eliminați rola musculară și chiar într -o mare măsură pentru a stabiliza coloana vertebrală cu ajutorul masajului și terapiei manuale. Un efect bun este dat de exerciții de fizioterapie. Dar aici, cu un efort fizic inadecvat, instabilitatea coloanei vertebrale este îmbunătățită și scolioza progresează. Prin urmare, este dezvoltat un set de exerciții pentru fiecare pacient individual, ținând cont de localizarea și severitatea curburii. Cu un grad mare de scolioză, alergare, exerciții de forță, salturi, jocurile în aer liber sunt contraindicate.
Un rezultat foarte bun dă corecție prin poziție - se creează poza optimă care contribuie la normalizarea posturii. Pentru aceasta, se folosesc dispozitive speciale, pătuțuri ortopedice în care pacienții tineri își petrec o parte semnificativă din timpul lor. Odată cu ineficiența măsurilor conservatoare, este indicată evoluția curburii, tratamentul chirurgical care vizează stabilizarea coloanei vertebrale. Corecția chirurgicală nu este prezentată în copilărie timpurie, ci se realizează în adolescență, când formarea coloanei vertebrale este aproape finalizată.